Artículo de la semana: ¿Es el plasma rico en plaquetas efectivo para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla ? Una revisión sistemática y un meta-análisis de los niveles 1 y 2 ensayos controlados aleatorios.

Esta semana socializamos un artículo reciente sobre la eficacia del plasma enriquecido plaquetas en osteoartritis de rodilla.

Resumen

Introducción el propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática y un meta-análisis que comparara la inyección intraarticular de PRP y de ácido hialurónico en la rodilla e investigara los resultados clínicos y el dolor tanto a los 6 como a los 12 meses.

Métodos: se realizó una revisión sistemática de Medline, Embase, Scopus y Google Scholar en la literatura inglesa y alemana que informaba sobre las inyecciones intraarticulares de rodilla para la osteoartritis de rodilla.  Todos los estudios de nivel 1 y 2 con un mínimo de 6 meses de seguimiento. Se incluyeron pacientes con osteoartritis de
rodilla de 2010 a 2019; El resultado clínico se evaluó mediante las puntuaciones de WOMAC e IKDC y el dolor mediante las puntuaciones de dolor de VAS y WOMAC;
Se realizaron análisis de subgrupos para el plasma rico en plaquetas (ACP) autólogo.  El sesgo de publicación y el riesgo de sesgo se evaluaron mediante las herramientas de la Colaboración Cochrane.  Se utilizó el sistema GRADE para evaluar la calidad del conjunto de pruebas.; La heterogeneidad se evaluó utilizando las estadísticas de χ2 y I2.
Resultados doce estudios (1.248 casos; 636 PRP, 612 HA) cumplieron los criterios de elegibilidad. La estimación conjunta demostró diferencias no significativas entre la PRP y la HA para los resultados clínicos a los 6 meses (p = 0,069) y a los 12 meses (p = 0,188). Sin embargo, la estimación combinada para el dolor sí demostró diferencias significativas a
favor de la PRP a los 6 meses (p = 0,001) y a los 12 meses (p = 0,001).  En el caso del subgrupo ACP (249 casos), la estimación combinada de estos estudios demostró diferencias significativas a favor de la PRP a los 6 meses.
Conclusión Los resultados de esta revisión sistemática y del metanálisis sugieren que el PRP es superior al HA para el dolor sintomático de rodilla a los 6 y 12 meses.  El ACP parece ser claramente superior al HA para el dolor tanto a los 6 como a los 12 meses.  No hubo ventajas de la PRP sobre la AH para los resultados clínicos tanto a los 6 como a los 12 meses.

El artículo completo: European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2020) 30:955–967 https://lnkd.in/d5ixsiz.